맹자4단서 개념을 병원경영에 도입해야

 신 용 선

 경영지도사.베터비즈경영컨설팅대표

 yssfly@nate.com

이번 호는 “의료4단서경영(醫療4端緖經營)”을 게재하고자 한다. 일찍이 동양의 맹자는 인간의 인성을 4개의 단서(端緖)로 보았고 그것이 인성이며 행동으로 발현된다고 제시하였다. 맹자4단서를 의료경영에 대입하여 살펴보면 의미가 있을 듯 싶으며,지금으로부터 약 2천 년 전  동시대에 살던 ‘의학의 아버지’라 불리는 ‘히포크라테스’가 제시하는 덕목하고 놀랍게도 같은 의견을 제시하고 있다.
 맹자4단서(4端緖)개념   맹자의 4단서라고 함은 특별히 옛 고전(古典)을 대하지 않으면 기억되기 쉬운 말은 아니다 그러나 중등교육과정을 지나면서 한번쯤은 귀 익은 어휘쯤은 되지 않을까 싶다.4단서(端緖)를 처음 언급한 사람은 중국 추나라 맹자다. 아시다시피, 맹자는 공자사망 107년 후에 태어난 사람이다. 인간의 마음(본성)은 “인(仁).의(義).예(禮).지(智)”등 4가지 단서에 기초한다고 말한다. 인(仁)은 측은지심(惻隱之心:측은하게 여기는 마음)의 단서이며, 의(義)는 수오지심(羞惡之心:부끄러워하는 마음)의 단서이며, 예(禮)는 사양지심(辭讓之心:사양하는 마음)의 단서이며, 지(智)는 시비지심(是非之心:옳고 그름을 판단하는 마음)의 단서라 한다. 다시 간략히 풀면, 측은지심은 인(仁)이며 한마디로 사랑이다. 수오지심은 의(義)이며 “정의. 용기”이고, 사양지심은 예(禮)로 “예절”이며 마지막 시비지심은 지(智)로 “지혜”를 의미한다.
 측은지심경영(惻隱之心經營)  의술의 실천은 첫 번째로 ‘사랑-측은한 마음‘에서 시작된다. 맹자(BC372-289)와 비슷한 시기에 살았던 “의학의 아버지”라 불리는 그리스의 의사 히포크라테스(Hippocrates, BC 460 - 377)는 의료의 윤리적 지침으로 남겼는데 그 첫 번째 조항이 “나의 생애를 인류봉사에 바칠 것을 엄숙히 서약하노라. 나의 은사에 대하여 존경과 감사를 드리겠노라”이다. 인류봉사를 첫 번째 덕목으로 꼽는 것은 인류에 대한 사랑이다. 봉사는 사랑이 없이는 안 된다. 지금으로부터 2000년 전에 이 위대한 동서양의 두 성인은  인간의 삶에 그 첫 번째로 인(仁),사랑을 공통적으로 꼽았다는 것이다. 현재 의료기간에 제도적, 환경적인 요인들로 어려움이 많지만 무엇보다 문제해결의 그 중심에는 “국민들의 사랑”을 염두하고 경영 문제를 해결해야 할 것으로 본다.
 수오지심경영(羞惡之心經營)  수오지심은 잘못, 실수에 부끄러워하는 마음이다. 생명과 건강을 다루는 고귀한 의술을 가진 의사들은 늘 주변에서 일어나는 환자들에게 역량을 다함에 부끄러움이 없어야 할 것이다. 성별,나이,지위 혹은 빈부의 계층을 한결같은 마음으로 귀하게 의술로서 베풀어야 한다. 행여 병원경영에 도움 되는 환자들만 선택적으로 혹은 차별적으로 의술을 편중하여 스스로를 부끄럽게 하는 진료행위는 하지 말아야 할 것이다. 이미 자본의 크기가 사회대접에 기준으로 되어버린 사회이다. 하지만 의술에서는 그러지 말기를 바란다. 히포크라테스가 “나의 양심과 위엄으로서 의술을 베풀겠노라. 나는 인종, 종교, 국적, 정당정파, 또는 사회적 지위 여하를 초월하여 오직 환자에게 대한 나의 의무를 지키겠노라.” 라고 말한 것은 수오지심과 단서를 같은 하는 맥락일 것이다.
 사양지심경영(辭讓之心經營)  사양지심은 일종의 측은지심이나 수오지심을 실천하는 행위로서 예절(禮節)을 정하는 것이다. 사양지심경영은 환자들에게 대함에 있어서 그 불손이나 예의를 어긋남이 없이 대해야 한다는 것이다. 의사는 환자의 정신적. 육체적 정보를 누구보다 낱낱이 습득하게 되는 위치에 있다. 환자들과의 관계가 예의관계가 이뤄지지 않으면 자칫 사회적 혼란이 야기된다. 역시 히포크라테스가 “나의 환자의 건강과 생명을 첫째로 생각하겠노라. 나는 환자가 알려준 모든 내정의 비밀을 지키겠노라”라고 말한 것도 맹자의 사양지심과 맥을 같이 하는 것이다. 아마도 최근에 병원경영 덕목 중에 환자들이 가장 선호하는 경향이 이 덕목일 것이라고 생각한다. 사람은 누구나 대접받기를 좋아한다. 고객은 대접받는 만큼 단골고객 혹은 충성고객으로 변한다. 예의로 대접받은 고객은 그 병원에 충성고객으로 변할 것이다.
 시비지심경영(是非之心經營)  시비지심은 지혜. 지식이다. 의술의 지식과 지혜는 그 어떤 다른 학문과 비교할 수 없는 중대한 가치(혹은 정보)를 갖는다. 옳은 가치나 정보가 제대로 전달되면 생명을 안전하게 존재하게 하지만, 행여 의술에 잘못된 정보가 전달되면 큰 화(禍 )를 만들 수도 있다. 의사들은 습득한 정보를 지혜롭게 옳고 그름을 분별하여 제공하여야 하는 직업군이다. 그렇기에 히포크라테스는 “ 나는 인간의 생명을 수태된 때로부터 지상의 것으로 존중히 여기겠노라. 비록 위협을 당할지라도 나의 지식을 인도에 어긋나게 쓰지 않겠노라”고 말한 것이다. 어떤 위협에도 정보를 바르게 사용한다고 덕목을 단 것이다. 의료인들은 아마도 중환자를 앞에 두고 대응방법에 대한 옳고 그름의 가려야 하는 중대한 고민에 빠질 때가 너무도 많을 것이다. 선택은 의사가 하지만 그 선택에 결국 환자는 운명이 달라져야 하는 숙명에 놓일 때가 있게 되는 것이다. 의사들의 시비지심, 즉 지(知)는 그 만큼 중대하다.